Resumen

Ahora son inevitables cambios significativos en el sistema de salud global. No se trata de si el sistema va a cambiar. Es una cuestión de cuándo, en qué dirección y quién moldeará este sistema futuro.

Por eso, de agosto a noviembre de 2025, Wellcome apoyó a socios regionales para liderar cinco diálogos en los que partes interesadas de más de 114 países debatieron la reforma del sistema de salud global.

Los diálogos incluyeron consultas, reuniones presenciales y la participación de gobiernos, sociedad civil y otros actores para debatir las prioridades globales de la salud y cómo hacer realidad la reforma.

Este documento de síntesis recoge ideas y resultados de estos diálogos, basándose en informes publicados por cada uno de nuestros socios regionales.

Estas incluyen las áreas clave de la salud global que más necesitan reforma, donde las prioridades regionales se alinean o divergen, y las recomendaciones comunes que han surgido.

El sistema actual ya no es adecuado para su propósito

Todas las regiones coincidieron en que el sistema sanitario global actual ha aportado beneficios importantes. Sin embargo, las regiones también destacaron que el sistema actual ya no es adecuado para su propósito y existen fallos persistentes que obstaculizan el progreso. Por ejemplo:

• la incoherencia e ineficiencia del sistema
• Desequilibrios de poder en la toma de decisiones y la definición de agendas
• Brechas en la rendición de cuentas y la implementación
• Financiación internacional de la salud fragmentada y dependencia de financiación externa
• Sistemas de datos desiguales

Los países exigen reformas urgentes y importantes para hacer que el sistema de salud global sea más equitativo, eficaz y sostenible.

 

Un sistema de salud global descentralizado y dirigido por el país

A lo largo de estos diálogos, surgió una visión compartida para el futuro: un sistema de salud global descentralizado, impulsado por el país, anclado en centros regionales y apoyado por un sistema global más ágil y eficiente. Lograr esta visión significa ceñirse a principios fundamentales como la soberanía, la subsidiariedad, la equidad y la coherencia.

¿Cómo podría ser esto en la práctica a nivel nacional, regional y global?

Los países son el principal lugar donde se protege, se proporciona y se promueve la salud. Impulsan las prioridades en el sistema de salud global para garantizar la relevancia y la propiedad local.

El nivel regional coordinaría estrategias de salud compartidas, cooperación técnica y financiación para abordar los desafíos comunes lo más cerca posible de donde se encuentran.

El nivel global se centraría en proporcionar estándares técnicos globales, bienes públicos globales para la salud, gestión responsable de las amenazas globales y financiación alineada con las prioridades de los países.

 Este sistema buscaría mejorar la salud para todos mediante:

• Apoyo a los bienes públicos regionales y globales
• proporcionar respuestas internacionales rápidas y coordinadas
• ofrecer asistencia dirigida que se alinee con las prioridades de cada país

 

También sería lo suficientemente flexible para adaptarse a los cambios en los desafíos de salud y a los diferentes contextos locales.

 

Puntos clave

Los diálogos regionales identificaron tres áreas clave que necesitan una reforma urgente:

1. Gobernanza: clarificar y agilizar los roles de las organizaciones, y trasladar el poder hacia regiones y países de ingresos bajos y medios

• Asegurar una división más clara entre lo que se hace a nivel global y lo que se hace a nivel regional y eliminar los mandatos globales que se solapan.
• Fortalecer las organizaciones y sistemas regionales para que los países puedan trabajar juntos de forma más estrecha y eficaz en cuestiones de salud compartidas.
• Dar a los países de ingresos bajos y medios y a la sociedad civil más poder en los procesos clave de toma de decisiones y rendición de cuentas.

2. Financiación: asegurar que la financiación internacional se adapte a las necesidades de los países y aumentar las inversiones nacionales y regionales en salud 

• Los países proporcionan más y mejor financiación e la salud nacional, dejando de lado el apoyo externo y abordando barreras internas y externas a la inversión en salud.
• Asegurarse de que la financiación internacional esté alineada con las prioridades del país, esté bien coordinada y se centre en fortalecer los sistemas de atención primaria de salud. Esto incluye que los bancos multilaterales de desarrollo desempeñen un papel más importante.
• Fortalecer la financiación regional de la salud para bienes públicos y apoyar a los países que respondan a lo que necesitan

3. Datos, conocimiento y productos: construir sistemas regionales de datos más sólidos y moldear los mercados para garantizar que todos puedan obtener los productos de salud que necesitan

• Fortalecer los sistemas regionales para el intercambio de datos, información y evidencia en salud para que sea fácil que los países trabajen estrechamente y avancen en los desafíos sanitarios compartidos.
• Moldear los mercados de productos de salud mediante compras y fabricación agrupadas que se distribuyen entre regiones.